美國(guó)《僑報(bào)》：“白卡”確實(shí)不該“白拿”

　　中國(guó)僑網(wǎng)1月17日電 美國(guó)僑報(bào)發(fā)表社論《“白卡”確實(shí)不該不拿白不拿》，稱醫(yī)療補(bǔ)助福利的濫用，導(dǎo)致了美國(guó)社會(huì)不滿、欺詐泛濫、政府財(cái)政不堪重負(fù)等一系列問(wèn)題。醫(yī)療補(bǔ)助制度不是要不要改的問(wèn)題，而是如何改的問(wèn)題。

　　原文如下：

　　進(jìn)入2018年，在稅改塵埃落定后，特朗普顯然把工作重點(diǎn)放在移民改革方面，如解決夢(mèng)想生問(wèn)題、修建邊境墻、建立以積分制為基礎(chǔ)的移民體系等等。但是在福利改革方面，特朗普也不閑著。在11日，美國(guó)衛(wèi)生及公共服務(wù)部宣布，各州將可以對(duì)申請(qǐng)醫(yī)療補(bǔ)助(Medicaid，俗稱“白卡”)的身體健全的低收入成年人提出工作要求。也就是說(shuō)，適齡無(wú)殘疾的成年人必須有工作或者自愿參加社區(qū)勞動(dòng)，才能獲得白卡。媒體稱，特朗普的這項(xiàng)舉措將影響數(shù)百萬(wàn)依靠聯(lián)邦政府補(bǔ)助而獲得醫(yī)療保險(xiǎn)的低收入人群，這一消息也在華人社會(huì)引起強(qiáng)烈反響。

　　美國(guó)不是典型的福利國(guó)家，但林林總總福利不在少數(shù)。醫(yī)療補(bǔ)助福利就是其中之一。該制度在1965年由聯(lián)邦與各州共同成立，當(dāng)時(shí)援助的對(duì)象生活困難的老弱病殘的美國(guó)人，其比例約為人口的7%?？梢哉f(shuō)，這是一項(xiàng)扶持弱勢(shì)群體的善舉。但如同其他福利制度一樣，白卡制度長(zhǎng)期實(shí)施下來(lái)，逐漸弊端叢生。首先是日益膨脹，該制度實(shí)施約50年后，受益人多達(dá)7000多萬(wàn)人，約占美國(guó)人口的五分之一。即每四個(gè)美國(guó)人中，就有一人在享受醫(yī)療補(bǔ)助。許多有工作的人，也可以拿白卡。還有一些新移民來(lái)美不久就領(lǐng)白卡。白卡變成了不拿白不拿的“香餑餑”。這使得真正辛苦工作，卻要支付高額醫(yī)療保險(xiǎn)的人們心理很不平衡，這也是導(dǎo)致美國(guó)社會(huì)不滿，戾氣上升的原因之一。

　　第二就是欺詐泛濫。媒體已不斷曝光，有些人一邊拿著不菲的現(xiàn)金收入一邊享受白卡。這些人把現(xiàn)金存放在家里，或把資產(chǎn)轉(zhuǎn)移到其他家庭成員名下，更有人采取各種方式洗錢(qián)。這些都構(gòu)成了美國(guó)福利體系亂象的組成部分。因此，打擊醫(yī)療補(bǔ)助系統(tǒng)中的濫用、浪費(fèi)和詐欺已經(jīng)刻不容緩。

　　白卡泛濫的結(jié)果就是聯(lián)邦和州都不堪重負(fù)。研究顯示，在1980年，聯(lián)邦政府的開(kāi)支中，每41元中才1元用于醫(yī)療補(bǔ)助。但到如今，聯(lián)邦每花10元，就有1元用到其中。在州一級(jí)，醫(yī)療補(bǔ)助計(jì)劃竟占用了一些州預(yù)算的20%至25%。因此，醫(yī)療補(bǔ)助制度不是要不要改的問(wèn)題，而是如何改的問(wèn)題。首先要打擊欺詐。要嚴(yán)格執(zhí)行法規(guī)，認(rèn)真對(duì)領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助者進(jìn)行資格審核，嚴(yán)厲打擊欺詐活動(dòng)。紐約州檢察長(zhǎng)辦公室、州醫(yī)療補(bǔ)助欺詐督查控制組的官員們就曾提醒民眾，收取回扣等濫用醫(yī)療補(bǔ)助的行為涉嫌醫(yī)療欺詐，一旦被查實(shí)，白卡持有者不僅會(huì)被要求退還所濫用的費(fèi)用，其白卡還有可能被吊銷(xiāo)，甚至嚴(yán)重者面臨最高十年監(jiān)禁和50萬(wàn)元罰款的處罰。

　　其次要讓真正的需要者受惠。如果取消無(wú)收入者和殘障人士的白卡，這些弱勢(shì)群體將陷入困境。因此，年長(zhǎng)者、殘疾人士以及孕婦和兒童的醫(yī)療補(bǔ)助應(yīng)該得到切實(shí)的保障。但是，有工作能力而不去工作，那就變成變相鼓勵(lì)懶人。即使是失業(yè)者，從事社區(qū)活動(dòng)和參加就業(yè)培訓(xùn)也是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?。如肯塔基州?016年就要求身體健全的成年“白卡”擁有者每月參加至少80個(gè)小時(shí)的“就業(yè)活動(dòng)”，其中包括就業(yè)培訓(xùn)、教育和社區(qū)服務(wù)?？纤葜蓍L(zhǎng)貝文(MattBevin)表示，工作規(guī)定只是恢復(fù)白卡當(dāng)初的用意，因?yàn)檫@項(xiàng)計(jì)劃是提供暫時(shí)援助，協(xié)助受益人重新站穩(wěn)腳步，而不是長(zhǎng)久補(bǔ)助無(wú)法工作者的生活方式。貝文的說(shuō)法應(yīng)該說(shuō)是有道理的。因此，改革的方向不僅應(yīng)保障真正的有需要者，還應(yīng)鼓勵(lì)受益者融入社會(huì)，并因此改善他們的健康。畢竟工作著的人更健康。

　　但要從根本解決這一問(wèn)題，還是要靠推進(jìn)有成效的醫(yī)保改革。眾所周知，美國(guó)目前醫(yī)保系統(tǒng)漏洞太多，浪費(fèi)嚴(yán)重、效益低下。其結(jié)果就是帶來(lái)美國(guó)的醫(yī)保難題。奧巴馬醫(yī)改的一個(gè)缺陷，就是對(duì)于中產(chǎn)階層而言，醫(yī)保費(fèi)太高，超出了普通工薪階層的承受能力，但由于強(qiáng)制性條款，民眾必須咬牙購(gòu)買(mǎi)。如今，特朗普在稅改案中，“捆綁”廢除了奧巴馬醫(yī)保中的強(qiáng)制條款。但是，特朗普還要解決如何降低這部分人保險(xiǎn)費(fèi)，買(mǎi)得起管用保險(xiǎn)的問(wèn)題。

　　再有，還有一些企業(yè)或無(wú)能力，或不愿意提供醫(yī)保的問(wèn)題。其實(shí)對(duì)于許多雇員來(lái)說(shuō)，如果雇主提供給他們了保險(xiǎn)，他們便不需要醫(yī)療補(bǔ)助了。這種情況也迫使人們各顯神通去拿白卡。

　　因此，打擊濫用福利，要治標(biāo)也要治本：要保正有限的福利，用到真正有需要的人身上，更要建立其低成本而高效的醫(yī)療保障制度，解決民眾的看病問(wèn)題。