明年起佛山全市近500萬參保人統(tǒng)一醫(yī)保待遇

　　佛山日報訊記者談飛洋通訊員鄒花妍報道：昨天(11月23日)，(佛山)市社保局發(fā)布，《佛山市推進(jìn)基本醫(yī)療保險城鄉(xiāng)一體化改革方案》已于14日印發(fā)，將于2017年1月1日實施。明年起，我市居民、職工參保人將享受統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇。

　　500萬參保人

　　統(tǒng)一醫(yī)保待遇

　　本次醫(yī)療保險一體化改革整合了現(xiàn)行的職工醫(yī)療保險、居民醫(yī)療保險、門診醫(yī)保三項制度，建立由基本醫(yī)療保險一檔、二檔構(gòu)成的醫(yī)療保險一體化制度，將涉及到全市近500萬參保人。

　　基本醫(yī)療保險一檔包括住院醫(yī)療待遇、家庭病床待遇、門診特定病種待遇、門診慢性病種待遇、普通門診待遇、一次性生育醫(yī)療補貼和大病保險待遇；　二檔包括一檔待遇和個人賬戶待遇。

　　居民身份的參保人只參加一檔；　職工身份的參保人可參加一檔或者二檔，但需由用人單位整體選擇。2017年1月1日以后在我市首次參保的職工參保人，不管參加哪一檔，退休后均不再發(fā)放個人賬戶，這是制度性突破。

　　此次改革后，我市將只有一個醫(yī)保制度，所有參保人享受同樣的醫(yī)保待遇，不再區(qū)分職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，包括住院、家床、門特、門慢、普通門診、大病保險。

　　職工負(fù)擔(dān)減輕

　　居民補貼提高

　　改革后，醫(yī)療保險的繳費與待遇享受年度從原來的每年7月1日至次年6月30日(社保年度)調(diào)整為每年1月1日至12月31日(自然年度)。各項待遇的年度限額也調(diào)整為按自然年度計算。

　　由于居民申報繳費時間從原來的4月~6月改為每年的10月~12月，因此，今年年底前，居民參保人要為2017年自然年度申報進(jìn)行繳費。

　　費率方面，一檔職工身份總費率為4.5%，其中職工個人為0.5%，用人單位為4%；居民個人為1.2%，財政補貼部分用三年時間達(dá)到2.8%。二檔總費率為5.5%。其中職工個人為1.5%，用人單位為4%。

　　以2017年為例，職工身份參保人一檔年繳費標(biāo)準(zhǔn)為2782元，其中企業(yè)2472元，與2016年持平，個人309元，個人負(fù)擔(dān)減少680元；　二檔年繳費標(biāo)準(zhǔn)為3400元，其中企業(yè)2472元，個人927元，個人負(fù)擔(dān)減少62元。

　　2017年，居民身份參保人個人年繳費從原來的318元/年提高到462元，但是財政補貼從492元/人提高到693元/人；從2017年到2019年，財政每年新增加5億元財政投入，以后逐年提高。

　　職工與居民醫(yī)保待遇同步提升

　　改革后，職工身份參保人今后享受的醫(yī)保待遇將略有提升，具體體現(xiàn)在：部分門特病種、門慢病種報銷比例提高；大病保險擴(kuò)大支付范圍等。

　　對居民身份參保人而言，繳費略有提高，但醫(yī)療待遇水平大幅提升，政策范圍內(nèi)報銷比例從原來的平均75%左右提高到90%左右。

　　除個人賬戶待遇外，居民與職工享受一致的待遇標(biāo)準(zhǔn)，主要包括統(tǒng)一住院報銷待遇(含家庭病床)、統(tǒng)一職工和居民的門特病種數(shù)量(共設(shè)16個病種)及報銷比例等六個方面。