佛山禪城推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 醫(yī)療服務(wù)送上門(mén)

　　8家區(qū)屬醫(yī)院組建91個(gè)團(tuán)隊(duì)，禪城全面推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)

　　攻堅(jiān)分級(jí)診療體系 醫(yī)療服務(wù)送上門(mén)

　　“我為市民提供答疑、簽約、上門(mén)‘一條龍’服務(wù)，最近每天接電話(huà)接到手軟。”近來(lái)，(佛山)禪城區(qū)全面推行家庭醫(yī)生服務(wù)，朝陽(yáng)醫(yī)院家庭病床科護(hù)士長(zhǎng)李玉蘭明顯感到時(shí)間不夠用。與工作量增長(zhǎng)相對(duì)應(yīng)的是簽約人數(shù)的增加，朝陽(yáng)醫(yī)院僅家床科的家庭醫(yī)生服務(wù)簽約人數(shù)已超過(guò)1000人，其中需要提供上門(mén)服務(wù)的簽約人數(shù)為450人，比2014年翻了一番。

　　事實(shí)上，早在2014年禪城區(qū)就已開(kāi)始探索為市民提供家庭醫(yī)生服務(wù)，如今該區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)是在3年探索基礎(chǔ)上的“改良版”，市民打個(gè)電話(huà)就能向家庭醫(yī)生請(qǐng)教健康問(wèn)題，簽約家庭病床就能獲得醫(yī)護(hù)人員的探視和診治。

　　“成功簽約家庭醫(yī)生服務(wù)，等于多了個(gè)‘醫(yī)生朋友’。”禪城區(qū)衛(wèi)計(jì)局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)，無(wú)論是免費(fèi)為市民提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，還是收費(fèi)的家床科服務(wù)等，家庭醫(yī)生服務(wù)最終目的都是為了加強(qiáng)對(duì)市民的健康管理，引導(dǎo)市民分級(jí)診療。

　　撰文：南方日?qǐng)?bào)記者 李曉莉

　　攝影：南方日?qǐng)?bào)記者 戴嘉信

　　先探路 家床服務(wù)成老人晚年依靠

　　“滔哥，你有空嗎？我們等會(huì)想去你家里跟你聊聊天?！痹谥码娂掖不颊哳A(yù)約服務(wù)時(shí)，李玉蘭對(duì)著電話(huà)像老朋友般說(shuō)道，電話(huà)那頭傳來(lái)一陣爽朗的笑聲，對(duì)方說(shuō)，“好啊，快開(kāi)飯了，要不要一起吃？”

　　“老佛山人”伍兆滔與妻子二人住在東方廣場(chǎng)，其妻子患帕金森病十年，已經(jīng)接受了朝陽(yáng)醫(yī)院家床科十年的服務(wù)。今年國(guó)慶前，伍兆滔到外地旅游時(shí)摔傷了股骨，出院后也立刻簽約了朝陽(yáng)醫(yī)院的家床科服務(wù)，與妻子一起，安坐家中接受該醫(yī)院家庭醫(yī)生和護(hù)士的上門(mén)探訪(fǎng)和醫(yī)治。

　　為兩位老人檢查完身體后，家庭醫(yī)生葉雪紅反復(fù)叮囑伍兆滔盡量不要蹲下、不能翹二郎腿、更不能“頑皮”騎電動(dòng)車(chē)，以免股骨再次受傷開(kāi)裂。

　　“十年來(lái)幸虧有葉醫(yī)生和李姑娘的照顧，他們既是醫(yī)生也是我們的朋友，我和老伴都非常感激這個(gè)團(tuán)隊(duì)。”伍兆滔對(duì)記者說(shuō)。

　　數(shù)據(jù)顯示，作為佛山市中心城區(qū)，禪城60歲以上老齡人口已占轄區(qū)總?cè)丝诘?0%，老齡化已處于較高水平。“銀發(fā)浪潮”的到來(lái)給養(yǎng)老服務(wù)供給帶來(lái)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，社會(huì)需提供更為充足的養(yǎng)老服務(wù)，才能滿(mǎn)足日益增加的養(yǎng)老需求。

　　家床服務(wù)為老人們提供來(lái)自政府的關(guān)懷。禪城區(qū)的家床服務(wù)從1998年開(kāi)啟，向陽(yáng)醫(yī)院和朝陽(yáng)醫(yī)院是最早的一批“探路者”。事實(shí)上，家床科一直被不少醫(yī)院認(rèn)為是“全院創(chuàng)收最低”科室，但不少基層醫(yī)院一直頂著壓力為市民提供服務(wù)，目前全區(qū)8家區(qū)屬醫(yī)院均已設(shè)立家床服務(wù)。

　　而在2014年，禪城成為廣東省試點(diǎn)，在部分社區(qū)正式探索家庭醫(yī)生服務(wù)。家床服務(wù)作為家庭醫(yī)生服務(wù)的重要組成部分，如今已成為禪城公共衛(wèi)生服務(wù)的“招牌”項(xiàng)目。特別是今年以來(lái)，禪城區(qū)以家床服務(wù)為基點(diǎn)，創(chuàng)新服務(wù)模式，使簽約家庭醫(yī)生服務(wù)的人數(shù)不斷增長(zhǎng)。

　　記者了解到，從2014年至今，向陽(yáng)醫(yī)院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約人數(shù)已達(dá)2.84萬(wàn)人，其中家床簽約人數(shù)約3000人，僅是今年就已簽約800人左右。朝陽(yáng)醫(yī)院家庭醫(yī)生服務(wù)簽約人數(shù)目前有1萬(wàn)多人，其中包含家庭病床簽約數(shù)1000多人。

　　家床服務(wù)簽約數(shù)不斷增加的背后，是患者對(duì)醫(yī)生護(hù)士的信任。

　　由于伍兆滔就住東方廣場(chǎng)，正好在朝陽(yáng)醫(yī)院家床科的“大本營(yíng)”——陳三妹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心旁邊，每次醫(yī)生護(hù)士都把他家作為一天工作的“最后一站”。兩位老人每次都像對(duì)待老朋友一樣，把醫(yī)護(hù)人員迎進(jìn)門(mén)，熱情招呼他們吃飯。

　　如今，家床服務(wù)已經(jīng)成為不少禪城老人的晚年依靠，醫(yī)生護(hù)士每天穿街走巷，為老人送醫(yī)送藥，他們?cè)诜?wù)老人的同時(shí)也收獲了不少忠實(shí)“粉絲”，醫(yī)患間建立起一種“老友”的關(guān)系。

　　再出發(fā) 91個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為市民服務(wù)

　　歷經(jīng)多年的家庭醫(yī)生服務(wù)探索，并打響家床服務(wù)的“招牌”后，禪城區(qū)在原有經(jīng)驗(yàn)之上再出發(fā)，自今年起全面推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，逐步完善以家庭醫(yī)生為服務(wù)與管理主體、以全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)為依托、以基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為平臺(tái)、以二、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縱向協(xié)作為支撐、以部門(mén)與社區(qū)各方力量協(xié)同為保障的家庭醫(yī)生制度。

　　近日，市民陳先生從兒子就讀的幼兒園獲悉家庭醫(yī)生服務(wù)，他立刻咨詢(xún)了離家最近的社區(qū)醫(yī)院，準(zhǔn)備為全家簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議。

　　事實(shí)上，該區(qū)的家庭醫(yī)生服務(wù)覆蓋65歲以上的老人、高血壓或糖尿病患者、孕產(chǎn)婦、0—6歲的兒童、重性精神疾病患者，以及肺結(jié)核患者等人群，每類(lèi)人群均可免費(fèi)享受家庭醫(yī)生推出的針對(duì)該類(lèi)人群的健康管理服務(wù)包，還可以以家庭為單位，簽約家庭醫(yī)生服務(wù)。

　　“家庭醫(yī)生服務(wù)目前有基本公共衛(wèi)生服務(wù)包、基礎(chǔ)收費(fèi)服務(wù)包和個(gè)性化收費(fèi)服務(wù)包三個(gè)服務(wù)包，其中基本公共衛(wèi)生服務(wù)包是免費(fèi)的，基礎(chǔ)收費(fèi)服務(wù)包和個(gè)性化收費(fèi)服務(wù)包的收費(fèi)一部分由政府補(bǔ)貼，少部分由市民繳費(fèi)?！背?yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)朱建霞表示。

　　記者了解到，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目主要包括健康信息收集和管理、健康知識(shí)的傳遞和咨詢(xún)、健康行為的干預(yù)與指導(dǎo)、提供預(yù)約和轉(zhuǎn)診服務(wù)、設(shè)立家庭病床等內(nèi)容。

　　就每類(lèi)人群具體服務(wù)項(xiàng)目而言，只要簽約家庭醫(yī)生，65歲以上的老人可免費(fèi)獲得老年人健康管理服務(wù)包，可獲簽約醫(yī)院提供生活方式和健康狀況評(píng)估、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等服務(wù)；高血壓、糖尿病患者可獲健康體檢、健康教育和指導(dǎo)用藥等服務(wù)；有關(guān)醫(yī)院還會(huì)為簽約的0—6歲的兒童提供中醫(yī)按摩、體格檢查等服務(wù)……

　　目前，禪城區(qū)轄屬的8家醫(yī)院共組建了91個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，針對(duì)附近社區(qū)居民全面推行家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))簽約服務(wù)。

　　“簽約家庭醫(yī)生服務(wù)等于給自己找了個(gè)‘醫(yī)生朋友’，市民平時(shí)有小病小痛，一個(gè)電話(huà)就能獲得健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等服務(wù)，并自行處理病情。而行動(dòng)不便或老人等有需求的病人還可申請(qǐng)家庭病床，醫(yī)生、護(hù)士會(huì)定期上門(mén)送醫(yī)送藥?！倍U城區(qū)衛(wèi)計(jì)局有關(guān)負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　看未來(lái) 將繼續(xù)完善初診與分診環(huán)節(jié)

　　市民在禪城區(qū)的部分社區(qū)醫(yī)院看病，刷健康卡的同時(shí)，電腦屏幕會(huì)自動(dòng)彈出一個(gè)督促醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行健康管理的窗口，如未完成健康管理的任務(wù)、未及時(shí)更新患者健康檔案，醫(yī)生則無(wú)法使用該臺(tái)電腦進(jìn)行下一步操作，更無(wú)法為病人開(kāi)處方。

　　如果說(shuō)這是約束醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行健康管理的強(qiáng)制措施，那么家庭醫(yī)生服務(wù)則使這種管理更具“黏性”，有病痛的或者已經(jīng)患上慢性病的市民在家庭醫(yī)生服務(wù)制度下，將會(huì)更主動(dòng)積極地面對(duì)自己的病情，更方便快速地處理疾病問(wèn)題。

　　“把醫(yī)療和健康管理結(jié)合起來(lái)，才能更好地服務(wù)病人?！敝旖ㄏ颊f(shuō)，朝陽(yáng)醫(yī)院在2015年就已經(jīng)開(kāi)始了這項(xiàng)探索，在信息系統(tǒng)中加入插件，督促醫(yī)生加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管轄的社區(qū)居民進(jìn)行健康管理。家庭醫(yī)生服務(wù)正是基于如此理念，通過(guò)一系列的措施引導(dǎo)患者在社區(qū)就近看病，并做好患者的健康管理工作。事實(shí)上，市民的一些小病小痛無(wú)需都擠到大醫(yī)院，社區(qū)醫(yī)生結(jié)合健康管理長(zhǎng)期對(duì)患者進(jìn)行跟蹤，他們熟悉病人具體情況，更了解病人的病情發(fā)展?！霸诖嘶A(chǔ)上建立的家庭醫(yī)生服務(wù)制度，對(duì)患者的疾病診斷和自身健康管理是很有幫助的。”

　　“家庭醫(yī)生服務(wù)將暢通醫(yī)生和居民的聯(lián)絡(luò)渠道，建立穩(wěn)定信任的服務(wù)關(guān)系，讓居民享受到更便捷、貼心、連續(xù)、綜合的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。”禪城區(qū)衛(wèi)計(jì)局有關(guān)負(fù)責(zé)人總結(jié)，通過(guò)家庭醫(yī)生的服務(wù)模式，可落實(shí)居民的個(gè)體健康管理，促進(jìn)和引導(dǎo)群眾合理使用醫(yī)療資源，通過(guò)政策引導(dǎo)和個(gè)性化服務(wù)，逐步形成基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)格局。

　　而目前部分基層醫(yī)院的負(fù)責(zé)人告訴記者，醫(yī)院間的雙向轉(zhuǎn)診方面目前渠道仍然不是十分順暢。禪城區(qū)衛(wèi)計(jì)局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹道，接下來(lái)初診與分診環(huán)節(jié)是家庭醫(yī)生服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵。家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)除了接受簽約居民的就診預(yù)約，為其提供基本診療和護(hù)理服務(wù)，還將逐步提供區(qū)域內(nèi)各醫(yī)學(xué)專(zhuān)科的轉(zhuǎn)介、分診服務(wù)，并建立會(huì)診通道，真正方便市民就醫(yī)。