奧密克戎 全球抗疫新挑戰(zhàn)

　　奧密克戎 全球抗疫新挑戰(zhàn)

　　在一天內(nèi)遇到7名癥狀異常的新冠病人之前，南非醫(yī)生安杰麗克·庫切已經(jīng)有8到10周沒有接觸新冠病例了。當(dāng)時庫切還不知道，這7人之所以癥狀異常，是由于感染了一種前所未見、集合了多位變異株“前輩”特征的新變異毒株——奧密克戎。

　　庫切的臨床觀察和南非的疫情統(tǒng)計數(shù)據(jù)是吻合的。10月底至11月初，南非單日新增新冠確診病例僅200例到300例，為今年以來的最低值。11月下旬起，這一數(shù)據(jù)開始攀升。12月1日，南非的新增病例達(dá)到8561例；12月2日，新增11535例。

　　南非現(xiàn)有的檢測技術(shù)尚不足以確認(rèn)目前的疫情暴發(fā)就是奧密克戎所致。不過，已有多位南非醫(yī)生根據(jù)臨床觀察公開表示，目前南非的新增病例多數(shù)是感染了奧密克戎。

　　根據(jù)南非的首先報告，世界衛(wèi)生組織以第15個希臘字母“奧密克戎”(Omicron)命名了這種新變異毒株。奧密克戎仍有許多未知之處。已知的是，奧密克戎在刺突蛋白中有32個突變，為德爾塔變異株的兩倍，突變數(shù)量遠(yuǎn)超以往任何一種新冠病毒變體。科學(xué)家根據(jù)奧密克戎的突變和傳播的情況推斷，奧密克戎可能具有更高的傳播力和一定免疫逃逸能力，后者意味著它可能突破疫苗或感染痊愈形成的免疫屏障。

　　截至12月3日，奧密克戎已蔓延至30余個國家和地區(qū)。除南極洲外，全球六大洲都已報告奧密克戎相關(guān)病例。數(shù)十個國家宣布對南非等非洲國家實施旅行禁令，部分國家甚至因此“封國”，以防止奧密克戎蔓延。

　　我國疫情防控部門針對奧密克戎迅速反應(yīng)，就在世界衛(wèi)生組織命名奧密克戎的3天后，國家衛(wèi)生健康委11月29日發(fā)布，我國的“外防輸入，內(nèi)防反彈”防控策略對奧密克戎變異株仍然有效。

　　“敲響警鐘”的南非醫(yī)生

　　庫切在南非擁有一家私人診所。

　　今年11月18日，也就是南非政府向世衛(wèi)組織報告發(fā)現(xiàn)新變異毒株的6天前，庫切發(fā)現(xiàn)她的診所來了幾位癥狀不同尋常的患者?！爱?dāng)時我們已經(jīng)有8到10周沒有接診過新冠患者了。”庫切對路透社說。

　　當(dāng)天，第一位引起庫切懷疑的患者自我描述癥狀稱已經(jīng)連續(xù)兩天“極度疲勞”，伴有頭痛和全身疼痛?！斑@些癥狀都與病毒性感染有關(guān)，我們立刻決定對患者進(jìn)行新冠檢測”，庫切說，結(jié)果顯示，這名患者和他的家人新冠檢測結(jié)果全部呈陽性。

　　接下來，一天之內(nèi)，庫切的診所一共接診了7位癥狀異常的新冠陽性患者。庫切稱，這批病人的臨床表現(xiàn)與德爾塔感染很不一樣，他們沒有出現(xiàn)喪失嗅覺或味覺的癥狀，也沒有出現(xiàn)血氧飽和度大幅下降的狀況。

　　此時，庫切意識到可能出現(xiàn)了一種沒有見過的變異毒株。庫切立即把異常情況報告給了南非國家傳染病研究所(NICD)，這是一家向南非政府提供傳染病方面專業(yè)知識的研究機(jī)構(gòu)。

　　在接下來的10天內(nèi)，庫切的診所接診了約30名癥狀相似的新冠陽性病例。這期間，庫切報告的新變種B.1.1.529迅速引發(fā)全球關(guān)注。

　　11月24日，南非政府向世衛(wèi)組織報告了這一變異毒株；25日，NICD發(fā)聲明稱在南非已經(jīng)檢測到22例B.1.1.529感染病例；26日，世衛(wèi)組織將其列為“需關(guān)注的變異株”(VOC)，并命名為“奧密克戎”(Omicron)。

　　多家媒體把庫切及其他最初報告異常病例的醫(yī)生稱為“敲響警鐘的人”。

　　奧密克戎變異株是如何出現(xiàn)的？

　　雖然南非政府首先向世衛(wèi)組織報告了奧密克戎變體，但奧密克戎的起源地至今未知。有專家認(rèn)為，奧密克戎起源的時間可能還要更早，有可能是在10月初。

　　11月29日，也就是在世界衛(wèi)生組織命名奧密克戎的3天后，國家衛(wèi)健委在其公眾號發(fā)布文章，針對奧密克戎變異株，組織中國疾控中心專家就有關(guān)問題進(jìn)行集中答疑。

　　談及奧密克戎出現(xiàn)的原因，文章提到，可能有以下三種情況：免疫缺陷患者感染新冠病毒后，在體內(nèi)經(jīng)歷了較長時間的進(jìn)化累積了大量突變，通過偶然機(jī)會傳播；某種動物群體感染新冠病毒，病毒在動物群體傳播過程中發(fā)生適應(yīng)性進(jìn)化，突變速率高于人類，隨后溢出傳染到人類；該變異株在新冠病毒基因組變異監(jiān)測落后的國家或地區(qū)持續(xù)流行了很長時間，由于監(jiān)測能力不足，其進(jìn)化的中間代次病毒未能被及時發(fā)現(xiàn)。

　　兩天，奧密克戎成“需關(guān)注的變異株”

　　在引發(fā)全球矚目的同時，這個新的毒株迅速蔓延開來。11月29日，世衛(wèi)組織評估稱，奧密克戎的全球總體傳播風(fēng)險為“非常高”，可能導(dǎo)致病例激增，帶來“嚴(yán)重后果”。

　　根據(jù)世衛(wèi)組織的報告，截至12月3日，已有38個國家和地區(qū)報告出現(xiàn)奧密克戎病例。

　　在首先報告相關(guān)感染病例的非洲，南非是奧密克戎感染病例最多的國家，其中大部分出現(xiàn)在豪登省。與此同時，南非疫情正呈指數(shù)級增長，進(jìn)入第四輪疫情之中。其他非洲國家博茨瓦納、尼日利亞、加納等也出現(xiàn)相關(guān)病例。

　　在北美洲，除加拿大外，美國12月1日報告了首例奧密克戎感染病例。12月2日，紐約州新增5例奧密克戎感染病例。在南美洲，巴西的奧密克戎感染病例升至5例。

　　在亞洲，新加坡、印度12月2日分別報告2例奧密克戎感染病例，這是兩國首次出現(xiàn)奧密克戎感染病例。此前，日本、韓國、中國香港等都已報告相關(guān)感染病例。中東地區(qū)的以色列、阿聯(lián)酋、沙特也報告了相關(guān)病例。

　　在當(dāng)前疫情最為嚴(yán)重的歐洲，越來越多國家報告奧密克戎感染病例，挪威、冰島、希臘、愛爾蘭、法國本土等首次出現(xiàn)相關(guān)病例。此前，英國、德國、意大利、荷蘭、奧地利、比利時、西班牙、葡萄牙、瑞典、瑞士、丹麥等國家都已報告奧密克戎感染病例。位于大洋洲的澳大利亞也未能幸免。

　　新冠疫情暴發(fā)以來，全球已多次見證新冠病毒變異毒株帶來的影響。但奧密克戎的出現(xiàn)，仍然引發(fā)全球警惕。事實上，奧密克戎是最快被世衛(wèi)組織列為“需關(guān)注的變異株”的新冠病毒新毒株。

　　今年11月24日，南非政府首次向世衛(wèi)組織報告新冠變異毒株B.1.1.529。兩天后，世衛(wèi)組織將其列為“需關(guān)注的變異株”(VOC)，并以“奧密克戎”命名。

　　奧密克戎成為新冠疫情暴發(fā)以來世衛(wèi)認(rèn)定的第五個“需關(guān)注的變異株”，也是最快被認(rèn)定為VOC的新冠病毒變種。

　　此前四個“需關(guān)注的變異株”中，阿爾法變種2020年9月首先在英國被發(fā)現(xiàn)，12月18日被列為VOC；貝塔變種2020年5月首先在南非被發(fā)現(xiàn)，12月18日被列為VOC；伽馬變種2020年11月首先在巴西被發(fā)現(xiàn)，2021年1月11日被列為VOC；德爾塔變種2020年10月首先在印度被發(fā)現(xiàn)，直至2021年5月11日才被列為VOC。

　　奧密克戎與以往毒株大不同

　　世衛(wèi)組織為何迅速將奧密克戎列為VOC？

　　11月28日，上海市新冠肺炎臨床救治專家組組長張文宏在其個人社交賬號發(fā)文稱，奧密克戎?jǐn)y帶病毒突變點多，在傳播上短期內(nèi)似乎戰(zhàn)勝了南非的其他病毒株，包括德爾塔毒株。因此，世衛(wèi)組織出于謹(jǐn)慎，將其列入了“需關(guān)注的變異株”，也就是說要引起極大關(guān)注。

　　截至目前的研究顯示，奧密克戎的刺突蛋白中有32個突變——是德爾塔的兩倍；奧密克戎也是迄今為止突變點位數(shù)量最多的新冠病毒變種。

　　在奧密克戎的眾多突變中，與傳染性、免疫逃逸性相關(guān)的突變引發(fā)各國專家的擔(dān)憂。奧密克戎在受體結(jié)合域(Receptor Binding Domain)中有10個突變，這意味著奧密克戎可能比德爾塔具有更強(qiáng)的傳染性。而奧密克戎毒株在南非的快速擴(kuò)散，也初步證明奧密克戎具有更強(qiáng)的傳染性。

　　除此之外，雖然大多數(shù)奧密克戎感染病例發(fā)生在未接種疫苗和僅部分接種疫苗的人群中，有證據(jù)顯示它可以感染那些已經(jīng)接種疫苗的人群。再加上奧密克戎和貝塔、伽馬具有相似的刺突蛋白突變，這意味著奧密克戎可能具有更強(qiáng)的免疫逃逸性。

　　對外派到南非工作的江蘇南通人郝先生來說，科學(xué)家推測的免疫逃逸性，可能導(dǎo)致了他的二次感染。在接受新京報我們視頻連線采訪時，郝先生表示，此前他在南非已經(jīng)感染過德爾塔變異株并且痊愈，沒想到這次又感染了奧密克戎。幾天前，郝先生感覺咽喉痛、癢，精神萎靡，特別干渴，12月1日，郝先生新冠檢測呈陽性，醫(yī)生告知他是感染了奧密克戎。目前，郝先生正根據(jù)南非醫(yī)生的囑咐在家休養(yǎng)。

　　南非豪登省醫(yī)生也指出，南非第四波疫情中的感染患者中，大部分僅出現(xiàn)輕癥。歐洲疾控中心和世衛(wèi)組織也都表示，目前的奧密克戎感染患者多表現(xiàn)出輕微癥狀。截至目前，尚未有和奧密克戎相關(guān)的死亡病例。

　　與許多南非醫(yī)生的表述一致，郝先生也感受到奧密克戎的感染癥狀相較于德爾塔較輕，沒有出現(xiàn)高燒，但是有頭疼、咽痛、低燒、咳嗽等癥狀。“自己肯定能熬過去，上次(感染德爾塔)發(fā)燒那么嚴(yán)重都扛過來了。”郝先生說。

　　霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院分子微生物和免疫學(xué)系教授、病毒學(xué)家安德魯·佩科斯茲在接受新京報記者采訪時，也談到了奧密克戎與傳染性和免疫逃逸能力相關(guān)的特性。佩科斯茲表示，奧密克戎的突變可能會使病毒與細(xì)胞結(jié)合得更牢，并可能讓病毒自我復(fù)制的速度更快，以及可能讓病毒逃脫通過接種疫苗或感染獲得的某些免疫力。

　　不過，佩科斯茲指出，目前的擔(dān)憂主要集中在對奧密克戎變種本身的特性上，這一變種實際的社區(qū)流行性、致病性、免疫逃逸性到底如何，還需要南非及其他國家提供更多的數(shù)據(jù)和證據(jù)，預(yù)計未來一至兩周內(nèi)會有更多的答案。

　　旅行禁令、“封國”，更加警惕的世界

　　對于奧密克戎帶來的防控壓力，全世界迅速反應(yīng)。

　　11月29日，中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所所長許文波在接受央視記者采訪時指出，我國“外防輸入，內(nèi)防反彈”的防控策略對奧密克戎變異株仍然有效。中國疾控中心病毒病預(yù)防控制所已針對奧密克戎變異株建立了特異性核酸檢測方法，并持續(xù)針對可能的輸入病例開展病毒基因組監(jiān)測。

　　在國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制11月30日召開的新聞發(fā)布會上，許文波進(jìn)一步指出，奧密克戎變異株突變位點主要集中在新冠病毒刺突蛋白上，我國主流的核酸檢測試劑引物和探針靶標(biāo)是在ORF1ab基因和N基因，這兩個靶標(biāo)區(qū)域比較穩(wěn)定。因此我國主流的核酸檢測試劑敏感性和特異性沒有變化，可以應(yīng)對奧密克戎變異株的輸入。

　　針對奧密克戎可能更強(qiáng)的免疫逃逸性，多國已開始著手研發(fā)針對奧密克戎毒株的疫苗。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制科研攻關(guān)組疫苗研發(fā)專班工作組組長鄭忠偉12月2日接受央視記者采訪時透露，我國正在快速推進(jìn)奧密克戎株疫苗研發(fā)。

　　“實際上從出現(xiàn)第一個病毒變異株開始，我們針對變異病毒毒株疫苗的技術(shù)儲備就已經(jīng)開始了。當(dāng)出現(xiàn)新的變異株以后，很快就可以開展針對新的變異株疫苗的研發(fā)。我們就是一個目的，‘備’但不一定用，有備，需要用到的時候我們才能夠用得上?！编嵵覀フf。

　　對于新發(fā)現(xiàn)的奧密克戎變異株，許多國家采取了比以往更為快速審慎的防控措施。

　　當(dāng)?shù)貢r間11月25日，世衛(wèi)組織尚未認(rèn)定奧密克戎為“需關(guān)注的變異株”，英國就率先宣布禁止來自南非、博茨瓦納等六個非洲國家的航班入境。

　　之后幾天，歐洲、美洲、亞洲、大洋洲數(shù)十個國家和地區(qū)宣布限制來自南非等國家的航班和旅客入境，甚至盧旺達(dá)、安哥拉等非洲國家也宣布了針對南非的旅行禁令。

　　其中，以色列于11月27日宣布關(guān)閉邊境，禁止所有外國旅客入境，成為全球首個為了防范奧密克戎而“封國”的國家。以色列11月26日發(fā)現(xiàn)首例感染奧密克戎的確診病例。

　　日本是繼以色列之后第二個宣布“封國”的國家。11月29日，日本首相岸田文雄宣布，從11月30日0時起禁止所有外國旅客入境。當(dāng)時，日本尚未報告奧密克戎相關(guān)確診病例。

　　對于該國的封國政策，部分日本國民頗有微詞。兩位接受新京報記者采訪的日本人認(rèn)為日本“封國”的政策過于嚴(yán)厲?！耙驗橥鈬藷o法參加投票，所以日本政府不需要擔(dān)心支持率因此下降?！币晃蝗毡救苏f。

　　也有日本人支持“封國”，“現(xiàn)在日本疫情得以緩和，是日本國民共同努力的結(jié)果?，F(xiàn)在如果不好好應(yīng)對，迄今為止的努力都會付諸東流?！敝С终哒f。

　　不過，對于多國宣布旅行禁令，南非總統(tǒng)拉馬福薩11月28日在電視講話中表示，這些限制沒有任何科學(xué)依據(jù)支撐，是對南非和其他南部非洲國家的“歧視”。拉馬福薩呼吁這些國家取消旅行禁令，強(qiáng)調(diào)接種疫苗才是應(yīng)對疫情“強(qiáng)有力的武器”。

　　結(jié)束大流行，提高疫苗接種率仍然是關(guān)鍵

　　事實上，奧密克戎正好出現(xiàn)在全球疫情再次出現(xiàn)上升趨勢的關(guān)鍵時刻。

　　過去一個多月，全球新增確診病例、新增死亡病例都呈上升趨勢，其中歐洲區(qū)域尤為嚴(yán)重。歐洲疾控中心12月2日發(fā)布報告稱，奧密克戎毒株在歐洲發(fā)生社區(qū)傳播的可能性為高風(fēng)險，對歐洲可能造成的危害為“極高”。

　　截至12月2日，全球累計新冠確診病例超過2.6億例，累計死亡病例超過522萬例。

　　疫情上升期與可能更具威脅的新變異株相撞，全球已取得的抗疫成果也有可能會消失。“我們最緊急的任務(wù)就是，結(jié)束這場大流行?！弊T德塞說道。但是，當(dāng)前全球仍在持續(xù)的疫苗分配不公正在阻礙人類終結(jié)疫情的步伐。他表示，新冠疫情大流行不會結(jié)束，直到“疫苗危機(jī)”結(jié)束。

　　自全球疫苗接種行動開始以來，富裕國家和中低收入國家之間的“疫苗鴻溝”一直在擴(kuò)大。目前，低收入國家僅收到全球大約0.6%的疫苗，而發(fā)達(dá)的二十國集團(tuán)(G20)國家收到了80%以上。

　　“疫苗鴻溝”持續(xù)擴(kuò)大不僅會導(dǎo)致出現(xiàn)新變異的可能性加大，也會延長這場已持續(xù)近兩年的大流行。全球疫苗免疫聯(lián)盟(GAVI)首席執(zhí)行官塞斯·伯克利12月1日也在一份聲明中稱，雖然目前人類仍需要更多了解奧密克戎，但“只要世界上大部分人沒有接種疫苗，變異就會繼續(xù)出現(xiàn)，大流行將繼續(xù)延長”。

　　南佛羅里達(dá)大學(xué)全球健康與傳染病研究中心流行病學(xué)專家埃德溫·邁克爾(Edwin Michael)認(rèn)為，新冠變異株的出現(xiàn)與低疫苗接種率、疫情在大量易感人群中不受阻礙的傳播有一定關(guān)聯(lián)，此前的貝塔、伽馬、德爾塔變異株最初都出現(xiàn)在疫苗接種率相對較低國家的易感人群中。

　　世衛(wèi)組織非洲區(qū)辦事處新冠應(yīng)急項目負(fù)責(zé)人蒂埃諾·巴爾德(Thierno Balde)稱，“我們目前正處在一個此前極力試圖避免的情形中——那就是出現(xiàn)可能傳染性、致病性都更強(qiáng)的新變種”。他指出，必須努力阻斷疫情傳播，才能避免再次出現(xiàn)類似新變種，給全球疫情帶來新的變數(shù)。而提高疫苗接種率，尤其是低疫苗接種國家和地區(qū)的接種率非常關(guān)鍵。

　　關(guān)于現(xiàn)有疫苗對奧密克戎是否仍然有效，世衛(wèi)組織衛(wèi)生緊急項目技術(shù)主管瑪麗亞·范·科霍夫12月1日表示，當(dāng)前沒有證據(jù)表明現(xiàn)有疫苗對奧密克戎失去保護(hù)作用，疫苗仍可以大大降低重癥和死亡病例。

　　邁克爾指出，從南非感染奧密克戎的主要是未接種疫苗的人群這一點可以看到，疫苗接種仍然有效，因此目前抗擊疫情非常重要的是繼續(xù)推進(jìn)全球疫苗接種，包括加強(qiáng)針的接種。

　　面對引發(fā)全球警惕的奧密克戎，世衛(wèi)組織也再次呼吁各成員國加速對高風(fēng)險人群的疫苗接種，同時加強(qiáng)監(jiān)測和基因測序、向世衛(wèi)組織報告相關(guān)的病例、推進(jìn)田野調(diào)查和實驗室試驗，以進(jìn)一步評估奧密克戎的風(fēng)險。

　　奧密克戎對全球抗疫帶來何種影響仍有待觀察，但它的出現(xiàn)已經(jīng)發(fā)出一個警醒，譚德塞11月29日稱，那就是“雖然許多人可能認(rèn)為新冠已經(jīng)結(jié)束，但新冠并未放過我們”，“我們正處在一個恐慌和忽視的循環(huán)中”。

　　新京報記者 謝蓮 陳奕凱 侯吳婷 實習(xí)生 劉艷爽 江越